Liraglutide

อธิบายแบบเข้าใจง่าย

Liraglutide เป็นสารเลียนแบบฮอร์โมนความอิ่มตัวแรกที่ได้รับอนุมัติให้รักษาโรคอ้วน ออกฤทธิ์อ่อนกว่าอะนาล็อกรุ่นใหม่และต้องฉีดทุกวัน แต่มีการศึกษามานานกว่าสิบปีแล้ว

โมเลกุลนี้คืออะไร

กรดอะมิโน 26 ตัว เป็นอะนาล็อกของ GLP-1 ที่มีการแทนที่ Lys34→Arg และกรดไขมัน C16 ความคล้ายคลึง 97% ~3751 Da

ศึกษาเพื่ออะไร

GLP-1 agonist ตัวแรกที่ FDA อนุมัติสำหรับโรคอ้วน (Saxenda, 2014) SCALE-Obesity (n=3731): −8% ใน 56 สัปดาห์ แตกต่างจาก semaglutide คือ ฉีดทุกวัน ได้ผลน้อยกว่า แต่มีข้อมูลความปลอดภัย 11 ปี

ออกฤทธิ์อย่างไร

เหมือนกับ semaglutide: เป็น agonist ของ GLP-1R → ↓ความอยากอาหารผ่านไฮโปทาลามัส (ARC), ↑อินซูลิน, ↓กลูคากอน, ↓อัตราการบีบตัวไล่อาหารออกจากกระเพาะ T₁/₂ สั้นกว่า (13 ชม. เทียบกับ 7 วัน) — จึงต้องใช้ทุกวัน

ขนาดที่ใช้ในการศึกษา

ในการศึกษามีการใช้แผนการปรับขนาดยา LIRAPLUS: สัปดาห์ที่ 1 — 0.6 mg/วัน; สัปดาห์ที่ 2 — 1.2 mg/วัน; สัปดาห์ที่ 3 — 1.8 mg/วัน; สัปดาห์ที่ 4 — 2.4 mg/วัน; สัปดาห์ที่ 5 ขึ้นไป — 3.0 mg/วัน (ขนาดเป้าหมาย) ฉีด 1 ครั้ง/วัน แบบ SC

ใช้ร่วมกับอะไรในการศึกษา

• Orlistat — ใช้ร่วมกันเมื่อ BMI ≥30
• Metformin
• Ipamorelin — แกน GH ตอนกลางคืน + GLP-1 ตอนกลางวัน

ระดับหลักฐาน

ระดับ A การทดลองทางคลินิกในมนุษย์. มีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) หรือสารนั้นได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแลแล้ว เป็นระดับที่น่าเชื่อถือที่สุด FDA-approved (Saxenda 2014) มีข้อมูล 11 ปี ได้รับการศึกษาอย่างดี

สิ่งที่ควรรู้

ข้อควรระวังอย่างตรงไปตรงมา: ได้ผลน้อยกว่า tirzepatide และ semaglutide คลื่นไส้ 40%, อาเจียน 15% การใช้ทุกวันทำให้ความต่อเนื่องในการรักษาลดลง เสี่ยงโรคนิ่วในถุงน้ำดีเมื่อน้ำหนักลดเร็ว

งานวิจัยใน PubMed

1. Liraglutide treatment in overweight and obese patients with type 1 diabetes: A 26-week randomized controlled trial; mechanisms of weight loss. (Diabetes Obes Metab, 2020)
2. Liraglutide 3.0 mg and Intensive Behavioral Therapy (IBT) for Obesity in Primary Care: The SCALE IBT Randomized Controlled Trial. (Obesity (Silver Spring), 2020)
3. Effects of liraglutide on gastrointestinal functions and weight in obesity: A randomized clinical and pharmacogenomic trial. (Obesity (Silver Spring), 2022)
4. Liraglutide 3.0 mg in the treatment of adults with obesity and prediabetes using real-world UK data: A clinical evaluation of a multi-ethnic population. (Clin Obes, 2024)
5. Liraglutide and Weight Loss Among Suboptimal Responders to Metabolic Bariatric Surgery: A Randomized Clinical Trial. (JAMA Netw Open, 2025)