Gonadorelin

อธิบายแบบเข้าใจง่าย

Gonadorelin คือสำเนาที่เหมือนทุกประการของฮอร์โมนธรรมชาติจากสมองที่สั่งให้ต่อมเพศเริ่มทำงาน แพทย์ใช้เพื่อตรวจระบบฮอร์โมน และเพื่อฟื้นฟูการสร้างอสุจิเมื่อร่างกายขาดฮอร์โมนของตนเอง

โมเลกุลนี้คืออะไร

pGlu-His-Trp-Ser-Tyr-Gly-Leu-Arg-Pro-Gly-NH₂ — เดคะเปปไทด์ 10 aa มีไพโรกลูตาเมตที่ปลาย N เป็นฮอร์โมนจากไฮโปทาลามัสที่ร่างกายสร้างขึ้นเอง

ศึกษาเพื่ออะไร

สารควบคุมตามธรรมชาติของแกนระบบสืบพันธุ์ ใช้ในการวินิจฉัยภาวะฮอร์โมนเพศต่ำ (hypogonadism) (การทดสอบ GnRH) และในการรักษาด้วยปั๊มแบบเป็นจังหวะ (pulsatile) ในภาวะ hypogonadotropic hypogonadism การวิเคราะห์อภิมาน 41 การศึกษา n=1673: ฟื้นฟูการสร้างอสุจิได้ในผู้ป่วย 78% ปั๊มแบบเป็นจังหวะมีประสิทธิผลมากกว่าโกนาโดโทรปิน

ออกฤทธิ์อย่างไร

จับกับ GnRH-R ของต่อมใต้สมองแบบเป็นจังหวะ → ↑LH และ FSH → กระตุ้นต่อมเพศ: เทสโทสเตอโรน + การสร้างอสุจิ (ผู้ชาย) / เอสตราไดออล + การตกไข่ (ผู้หญิง) หลักการสำคัญ: ให้เป็นจังหวะ = กระตุ้น, ให้ต่อเนื่อง = ตัวรับหมดความไว = กดการทำงานของแกน

ขนาดที่ใช้ในการศึกษา

ในการวินิจฉัยมีการใช้ 100 µg IV ครั้งเดียว (การทดสอบ GnRH) โดยวัดระดับ LH ที่ 0, 30 และ 60 นาที ในการรักษาด้วยปั๊มมีการใช้ 5–20 µg SC ทุก 90–120 นาที ภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อ/แพทย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์เท่านั้น

ใช้ร่วมกับอะไรในการศึกษา

• hCG — การรักษาแบบต่อเนื่องตามลำดับหรือแบบผสมใน IHH
• ยาต้าน GnRH (cetrorelix) — ใช้ร่วมกันไม่ได้
• ยากระตุ้น GnRH (triptorelin) — ใช้ร่วมกันไม่ได้ — ทำให้ตัวรับหมดความไว

ระดับหลักฐาน

ระดับ A การทดลองทางคลินิกในมนุษย์. มีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) หรือสารนั้นได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแลแล้ว เป็นระดับที่น่าเชื่อถือที่สุด ใช้ทางคลินิกมาหลายทศวรรษ มีการวิเคราะห์อภิมาน เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

สิ่งที่ควรรู้

🔴 ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ใช้ตามคำสั่งของแพทย์ต่อมไร้ท่อ / แพทย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์เท่านั้น ห้ามใช้ยาเอง

งานวิจัยใน PubMed

1. Efficacy of Gonadotropin Treatment for Induction of Spermatogenesis in Men With Pathologic Gonadotropin Deficiency: A Meta-Analysis. (Clin Endocrinol (Oxf), 2025)
2. The Pulsatile Gonadorelin Pump Induces Earlier Spermatogenesis Than Cyclical Gonadotropin Therapy in Congenital Hypogonadotropic Hypogonadism Men. (Am J Mens Health, 2019)
3. Role of Gonadotropin-releasing Hormone Stimulation Test in Diagnosing Gonadotropin Deficiency in Both Males and Females with Delayed Puberty. (Chin Med J (Engl), 2015)
4. Predictors of outcome of long-term GnRH therapy in men with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism. (J Clin Endocrinol Metab, 2002)
5. Induction of spermatogenesis and fertility in hypogonadotropic azoospermic men by intravenous pulsatile gonadotropin-releasing hormone (GnRH). (Gynecol Endocrinol, 1988)
6. Spermatogenesis of Male Patients with Congenital Hypogonadotropic Hypogonadism Receiving Pulsatile Gonadotropin-Releasing Hormone Therapy Versus Gonadotropin Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. (World J Mens Health, 2021)