Calcitonin

อธิบายแบบเข้าใจง่าย

แคลซิโทนินเป็นฮอร์โมนที่ชะลอการสลายของกระดูก รูปแบบจากปลาแซลมอนมีฤทธิ์แรงกว่าของมนุษย์หลายสิบเท่า ได้รับอนุมัติสำหรับโรคกระดูกพรุนและโรคพาเจ็ท และในการศึกษาช่วยลดอาการปวดจากกระดูกสันหลังยุบตัว

โมเลกุลนี้คืออะไร

กรดอะมิโน 32 ตัว พันธะไดซัลไฟด์ Cys1-Cys7 โพรลินาไมด์ที่ปลาย C แซลมอน vs มนุษย์: ต่างกัน 16 ตำแหน่ง → ฤทธิ์สูงกว่า 40–50 เท่า ~3432 Da

ศึกษาเพื่ออะไร

FDA-approved (Miacalcin): โรคกระดูกพรุนหลังหมดประจำเดือน โรคพาเจ็ท ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง NNT=2 สำหรับอาการปวดจากกระดูกสันหลังยุบตัว (เห็นผลภายในสัปดาห์ที่ 1) รูปแบบสเปรย์พ่นจมูก

ออกฤทธิ์อย่างไร

ตัวรับแคลซิโทนิน (CTR, GPCR class B) บนเซลล์สลายกระดูก (osteoclast) → ↓การสลายกระดูก (↓TRAP, ↓cathepsin K) กลไกทางระบบประสาท: ↑β-endorphin → ระงับปวด (จึงได้ผลในกระดูกหัก) ↓การดูดกลับ Ca²⁺ ที่ไต → ↓ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

ขนาดที่ใช้ในการศึกษา

ในการศึกษามีการใช้สเปรย์พ่นจมูก 200 IU/วัน (สลับรูจมูก) สำหรับอาการปวดจากกระดูกหัก — 200 IU ทางจมูก หรือ 100 IU SC ทุกวัน เป็นเวลา 2–4 สัปดาห์ ในภาวะแคลเซียมในเลือดสูง — 4–8 IU/kg ทุก 12 ชม.

ใช้ร่วมกับอะไรในการศึกษา

• วิตามิน D3 + แคลเซียม — การใช้ร่วมกันแบบมาตรฐาน
• บิสฟอสโฟเนต (Bisphosphonates) — กลไกต่างกัน
• BPC-157 — การสร้างกระดูกใหม่ + ทางเดินอาหาร

ระดับหลักฐาน

ระดับ A การทดลองทางคลินิกในมนุษย์. มีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) หรือสารนั้นได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแลแล้ว เป็นระดับที่น่าเชื่อถือที่สุด FDA-approved 1995 มีการวิเคราะห์อภิมาน

สิ่งที่ควรรู้

ข้อควรระวังตามจริง: EMA ถอนรูปแบบพ่นจมูก (2012) เนื่องจากมีสัญญาณความเสี่ยงมะเร็งเมื่อใช้ระยะยาว (ยังไม่ยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ, PMID: 26438308) ใช้เฉพาะระยะสั้นสำหรับอาการปวด ไม่ใช่ทางเลือกแรกในโรคกระดูกพรุน

งานวิจัยใน PubMed

1. Efficacy of calcitonin for treating acute pain associated with osteoporotic vertebral compression fracture: an updated systematic review. (CJEM, 2020)
2. A meta-analysis of the therapeutic effect of intranasal salmon calcitonin on osteoporosis. (Eur J Med Res, 2021)
3. A phase 3 trial of the efficacy and safety of oral recombinant calcitonin: the Oral Calcitonin in Postmenopausal Osteoporosis (ORACAL) trial. (J Bone Miner Res, 2012)
4. Evaluation of the efficacy of salmon calcitonin nasal spray on bone healing following open reduction and internal fixation of mandibular fractures - A randomized controlled trial. (J Craniomaxillofac Surg, 2021)
5. Does salmon calcitonin cause cancer? A review and meta-analysis. (Osteoporos Int, 2016)
6. Effectiveness and Safety of Treatments to Prevent Fractures in People With Low Bone Mass or Primary Osteoporosis: A Living Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians. (Ann Intern Med, 2023)