Calcitonin (calcitonina de salmón, Miacalcic / Miacalcin)
La calcitonina es una hormona que frena la destrucción del hueso; la variante de salmón es decenas de veces más activa que la humana. Está aprobada para la osteoporosis y la enfermedad de Paget, y en los estudios redujo el dolor por fracturas vertebrales por compresión.
32 aminoácidos. Puente disulfuro Cys1-Cys7. Prolinamida C-terminal. Salmón vs humana: 16 sustituciones → actividad 40–50 veces mayor. ~3432 Da.
Aprobado por la FDA (Miacalcin): osteoporosis posmenopáusica, enfermedad de Paget, hipercalcemia. NNT=2 para el dolor por fracturas vertebrales por compresión (efecto hacia la 1.ª semana). Spray nasal.
Receptor de calcitonina (CTR, GPCR de clase B) en los osteoclastos → ↓resorción ósea (↓TRAP, ↓catepsina K). Mecanismo neuronal: ↑β-endorfina → analgesia (de ahí el efecto en las fracturas). ↓reabsorción de Ca²⁺ en los riñones → ↓hipercalcemia.
En los estudios se utilizó spray nasal 200 UI/día (alternando las fosas nasales). En el dolor por fracturas, 200 UI por vía nasal o 100 UI SC (vía subcutánea) al día, durante 2–4 semanas. En la hipercalcemia, 4–8 UI/kg cada 12 h.
Nivel A Ensayos clínicos en humanos. Existen ensayos clínicos aleatorizados y controlados (ECA) o el compuesto ha sido aprobado por una agencia reguladora. Es el nivel más confiable. Aprobado por la FDA en 1995. Metaanálisis.
Advertencia honesta: la EMA retiró la forma nasal (2012) por una señal de riesgo de cáncer con el uso prolongado (no se confirmó una relación causal, PMID: 26438308). Solo a corto plazo, para el dolor. No es de primera línea en la osteoporosis.
Los péptidos de investigación son reactivos de laboratorio (Research Use Only). No son medicamentos y no están destinados a su uso en personas ni en animales.