Calcitonin (calcitonine de saumon, Miacalcic / Miacalcin)
La calcitonine est une hormone qui freine la destruction de l'os ; la version de saumon est des dizaines de fois plus active que la version humaine. Elle est approuvée dans l'ostéoporose et la maladie de Paget, et dans les études elle a réduit la douleur des fractures vertébrales par tassement.
32 acides aminés. Pont disulfure Cys1-Cys7. Prolinamide C-terminal. Saumon vs humain : 16 substitutions → activité 40–50 fois supérieure. ~3432 Da.
FDA-approved (Miacalcin) : ostéoporose post-ménopausique, maladie de Paget, hypercalcémie. NNT=2 pour la douleur des fractures vertébrales par tassement (effet dès la 1re semaine). Spray nasal.
Récepteur de la calcitonine (CTR, RCPG de classe B) sur les ostéoclastes → ↓résorption osseuse (↓TRAP, ↓cathepsine K). Mécanisme neuronal : ↑β-endorphine → analgésie (d'où l'effet dans les fractures). ↓réabsorption rénale du Ca²⁺ → ↓hypercalcémie.
Les études ont utilisé le spray nasal à 200 UI/jour (en alternant les narines). Pour la douleur des fractures — 200 UI par voie nasale ou 100 UI SC par jour, pendant 2–4 semaines. Dans l'hypercalcémie — 4–8 UI/kg toutes les 12 h.
Niveau A Essais cliniques chez l'humain. Il existe des essais contrôlés randomisés (ECR) ou le produit a été approuvé par une autorité réglementaire. Le niveau le plus fiable. FDA-approved 1995. Méta-analyses.
Mise en garde honnête : l'EMA a retiré la forme nasale (2012) en raison d'un signal de risque de cancer lors d'une utilisation prolongée (lien de causalité non confirmé, PMID: 26438308). Uniquement à court terme, contre la douleur. Pas en première intention dans l'ostéoporose.
Les peptides de recherche sont des réactifs de laboratoire (Research Use Only). Ce ne sont pas des médicaments et ils ne sont pas destinés à être utilisés chez l'humain ou l'animal.