Calcitonin

In einfachen Worten

Calcitonin ist ein Hormon, das den Knochenabbau bremst; die Lachsvariante ist um ein Vielfaches aktiver als die menschliche. Es ist bei Osteoporose und Morbus Paget zugelassen und verringerte in Studien die Schmerzen bei Wirbelkompressionsfrakturen.

Was ist dieses Molekül

32 Aminosäuren. Disulfidbrücke Cys1-Cys7. C-terminales Prolinamid. Lachs vs. Mensch: 16 Austausche → 40–50-fach höhere Aktivität. ~3432 Da.

Warum es erforscht wird

FDA-approved (Miacalcin): postmenopausale Osteoporose, Morbus Paget, Hyperkalzämie. NNT=2 bei Schmerzen durch Wirbelkompressionsfrakturen (Wirkung bis zur 1. Woche). Nasenspray.

Wie es wirkt

Calcitoninrezeptor (CTR, GPCR der Klasse B) auf Osteoklasten → ↓Knochenresorption (↓TRAP, ↓Cathepsin K). Neuronaler Mechanismus: ↑β-Endorphin → Analgesie (daher die Wirkung bei Frakturen). ↓Ca²⁺-Rückresorption in der Niere → ↓Hyperkalzämie.

Dosierungen in Studien

In Studien wurde Nasenspray 200 IE/Tag verwendet (mit wechselnden Nasenlöchern). Bei Frakturschmerzen — 200 IE nasal oder 100 IE SC täglich, 2–4 Wochen. Bei Hyperkalzämie — 4–8 IE/kg alle 12 h.

In Studien kombiniert mit

• Vitamin D3 + Calcium — Standardkombination
• Bisphosphonate — unterschiedliche Mechanismen
• BPC-157 — Knochenregeneration + Magen-Darm-Trakt

Evidenzstufe

Stufe A Klinische Studien am Menschen. Es liegen randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) vor, oder die Substanz ist von einer Zulassungsbehörde zugelassen. Die zuverlässigste Stufe. FDA-approved 1995. Metaanalysen.

Wichtig zu wissen

Ehrlicher Hinweis: Die EMA hat die nasale Form (2012) wegen eines Krebsrisikosignals bei Langzeitanwendung zurückgezogen (ein kausaler Zusammenhang ist nicht bestätigt, PMID: 26438308). Nur kurzfristig bei Schmerzen. Keine Erstlinientherapie bei Osteoporose.

Studien in PubMed

1. Efficacy of calcitonin for treating acute pain associated with osteoporotic vertebral compression fracture: an updated systematic review. (CJEM, 2020)
2. A meta-analysis of the therapeutic effect of intranasal salmon calcitonin on osteoporosis. (Eur J Med Res, 2021)
3. A phase 3 trial of the efficacy and safety of oral recombinant calcitonin: the Oral Calcitonin in Postmenopausal Osteoporosis (ORACAL) trial. (J Bone Miner Res, 2012)
4. Evaluation of the efficacy of salmon calcitonin nasal spray on bone healing following open reduction and internal fixation of mandibular fractures - A randomized controlled trial. (J Craniomaxillofac Surg, 2021)
5. Does salmon calcitonin cause cancer? A review and meta-analysis. (Osteoporos Int, 2016)
6. Effectiveness and Safety of Treatments to Prevent Fractures in People With Low Bone Mass or Primary Osteoporosis: A Living Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians. (Ann Intern Med, 2023)