Triptorelin

Triptorelin (Decapeptyl® / Trelstar®)

En termes simples

La triptoréline est une version renforcée et à action prolongée de l'hormone cérébrale qui commande les glandes sexuelles. C'est un médicament approuvé : en administration continue, elle « éteint » temporairement la production d'hormones sexuelles, ce qui est utilisé dans le cancer de la prostate, l'endométriose et la puberté trop précoce.

Qu'est-ce que cette molécule

pGlu-His-Trp-Ser-Tyr-D-Trp⁶-Leu-Arg-Pro-Gly-NH₂ — 10 aa. GnRH + substitution Gly⁶→D-Trp⁶ → affinité ×100 + résistance à la protéolyse.

Pourquoi on l'étudie

Superagoniste de la GnRH à action prolongée. Approuvé par la FDA/EMA : cancer de la prostate, endométriose, fibromes utérins, puberté précoce centrale (PPC). Méta-analyses de Phase 3-4 (2022-2024). Atteint un taux de testostérone de castration (<50 ng/dl) de manière plus fiable que la castration chirurgicale.

Comment ça marche

Effet flare (1-2 semaines) : ↑LH/FSH/testostérone. Ensuite : concentration élevée continue → désensibilisation des GnRH-R → ↓LH/FSH → taux de testostérone de castration. Réversible après l'arrêt.

Doses dans les études

Dans les études et les schémas approuvés, on a utilisé : dans le cancer de la prostate — 3.75 mg IM par mois / 11.25 mg tous les 3 mois / 22.5 mg tous les 6 mois ; dans la PPC — 3.75–11.25 mg IM ; dans l'endométriose — 3.75 mg par mois pendant 6 mois maximum.

Associations étudiées

  • Antiandrogènes (bicalutamide) — blocage combiné dans le cancer de la prostate
  • Traitement add-back — œstrogènes à faible dose dans l'endométriose
  • Autres agonistes de la GnRH — NON compatible

Niveau de preuve

Niveau A Essais cliniques chez l'humain. Il existe des essais contrôlés randomisés (ECR) ou le produit a été approuvé par une autorité réglementaire. Le niveau le plus fiable. Approuvé par la FDA/EMA. Nombreux ECR. Des décennies d'utilisation.

À savoir

🔴 Médicament sur ordonnance d'un oncologue / endocrinologue / gynécologue. Nécessite une surveillance de la testostérone et de la DMO (risque d'ostéoporose en cas d'utilisation prolongée).

Études dans PubMed

  1. [Multicentre randomized trial comparing triptorelin medical castration versus surgical castration in the treatment of locally advanced or metastatic prostate cancer]. (Prog Urol, 2007)
  2. Luteinizing Hormone-Releasing Hormone Agonists are Superior to Subcapsular Orchiectomy in Lowering Testosterone Levels of Men with Prostate Cancer: Results from a Randomized Clinical Trial. (J Urol, 2017)
  3. Fertility of Women Treated during Childhood with Triptorelin (Depot Formulation) for Central Precocious Puberty: The PREFER Study. (Horm Res Paediatr, 2020)
  4. Central precocious puberty: treatment with triptorelin 11.25 mg. (ScientificWorldJournal, 2012)
  5. An Update on Triptorelin: Current Thinking on Androgen Deprivation Therapy for Prostate Cancer. (Adv Ther, 2016)
  6. Triptorelin therapy for lower urinary tract symptoms (LUTS) in prostate cancer patients: A systematic meta-analysis. (BJUI Compass, 2024)

Les peptides de recherche sont des réactifs de laboratoire (Research Use Only). Ce ne sont pas des médicaments et ils ne sont pas destinés à être utilisés chez l'humain ou l'animal.